老年痴呆系列讲座

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老年痴呆是一个获得性大脑皮层高级功能全面障碍导致的持续性智能损害综合症,表现为记忆、智力、语言等多方面神经系统的问题。



什么是老年痴呆

  • 老年痴呆是一个获得性大脑皮层高级功能全面障碍导致的持续性智能损害综合症,表现为记忆、智力、语言等多方面神经系统的问题。

  • 老年痴呆是一种中老年性疾病病,和年龄的相关性非常大,随着老年人越来越多,此病也成快速上升的趋势。

  • 我国>60岁的老年人已占13.26%,所以老年痴呆疾病对家庭和社会影响程度就越来越突显了。

  • 老年痴呆是严重影响中老年人身心健康和生活质量的一种重要疾病。  



老年痴呆概述

  • 老年痴呆是一种神经系统退行性疾病,分为老年性痴呆(Alzheimers Disease,AD)、血管性痴呆(Vascular Dementia,VD)和混合型痴呆(Mixed dementia,MD)三大类。

  • 临床主要表现为记忆能力减退,持续性认知能力下降以及运动障碍等,并伴随有一系列精神病的症状。

  • 随着世界性人口老龄化程度的加剧,老年痴呆已经成为继心血管疾病、肿瘤和脑卒中之后,排在第四位的中老年人杀手。 

  • 老年痴呆的发病机制非常复杂,人们经过一个世纪的研究,至今仍未全面明确病因。

  • 老年痴呆已经引起全人类广泛关注与恐慌。一场认识预防老年痴呆的大战序幕已经拉开。



什么是老年痴呆

  • 老年痴呆是一个获得性大脑皮层高级功能全面障碍导致的持续性智能损害综合症,表现为记忆、智力、语言等多方面神经系统的问题。

  • 老年痴呆是一种中老年性疾病病,和年龄的相关性非常大,随着老年人越来越多,此病也成快速上升的趋势。

  • 我国>60岁的老年人已占13.26%,所以老年痴呆疾病对家庭和社会影响程度就越来越突显了。

  • 老年痴呆是严重影响中老年人身心健康和生活质量的一种重要疾病。  

大脑的生理

  • 占人体重量的2%~3%;

  •  脑血流量为整个心输出量的15%;

  •  脑耗氧量为整个人体耗氧量的20%;

  •  葡萄糖消耗量是整个人消耗量的25%;

  •  具有高选择性血脑屏障,以阻断药物、毒物、废物等有害物质进入影响大脑。


老年痴呆的分类


老年痴呆的发病机制

  • 哪些人容易患上老年痴呆

1、高龄老人

2、老年女性

3、文化程度低下

4、有家族史

5、免疫功能长期低下

6、高血脂、高血压、高血糖、高胆固醇患者

7、受过脑外伤患者

8、铝摄入过多,重金属超标

9、丧偶、独居、精神抑郁

10、脑器质性病变


  • 老年痴呆是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期,潜隐起病,病程缓慢且不可逆,临床上以智能损害为主。

  • 病理改变主要为脑皮质弥漫性萎缩,沟回增宽,脑室扩大,神经元大量减少,并可见老年斑,神经原纤维缠结)等病变,胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。

  • 起病在65岁以前者称老年前期痴呆,或早老性痴呆,多有同病家族史,病情发展较快,颞叶及顶叶病变较显著,常有失语和失用。

  • 老年痴呆主要表现为脑细胞的广泛死亡,特别是基底节区的脑细胞。正常情况下,基底节区发出的纤维投射到大脑与记忆和认知有关的皮质,它释放乙酰胆碱。短期记忆的形成必须有乙酰胆碱的参与,患者与正常人相比乙酰胆碱转移酶的含量比正常人减少90%。

  • 经解剖发现,患者脑中有广泛的神经元纤维缠结,轴突缠结形成老年斑。老年斑中含有坏死的神经细胞碎片、铝、异常的蛋白,老年痴呆病患者脑内β-淀粉样蛋白过度积聚。

  • 目前公认的发病机制主要有两种:

        1、由于淀粉样前蛋白的异常导致蛋白成分漏出细胞膜,导致神经元纤维缠结和细胞死亡,基因位于21号染色体。

        2、与载脂蛋白E(APO-E)的基因有关,APO-E4的增多能对抗APO-E2或APO-E3的功能。APO-E4使神经细胞膜的稳定性降低,导致神经元纤维缠结和细胞死亡。APO-E基因纯合子比杂合子患病几率高。